申博在线直营网
2018城市医院峰会

守护安全 需要“新思维”

2018-07-18 09:30:34 来源:申博在线直营网
本文来源:http://www.144278.com/www_jyb_cn/

申博在线直营网,  广东省惠州市公安局经侦支队大队长邱金慧:大路的两头他就设了暗哨,在厂的门口,他装了闭路电视。面对简陋的条件,王芳霞没有退缩。他们中只有三分之一的人有养老金,而且其中多数为所谓的农村养老金。据了解,南宁市森林公安及渔政部门已经接到市民对该事件的举报,目前正在收集更多证据。

”一开始,小帅整夜整夜咳嗽,由于肚子膨胀,只能半仰着睡觉,坐久了屁股疼,就用双腿垫着,脚麻了再变换坐姿。因李萌婚后久未怀孕,为怀上孩子,夫妇俩去过很多医院检查,为此花去了大量的积蓄。江苏网警5日就发文提示,近日某群众在自助柜员机取完钱正准备离开时,突然凑上来两名男性人员,向刚取完钱的群众问道:“你好,因我的卡今日取现额度已用完,能不能帮个忙,我把钱转给你,然后你再取现金给我”。从现有信息来看,中国方面在2016年4月之前,就已经进行过7次试射了,算上目前密集进行的4次,对于一款一次性使用的武器来说,已经是可以接近部署状态了。

网友们表示,会积极收集猎鱼者的身份信息,提交给有关部门协助调查,早日将非法捕猎保护鱼类的猎鱼者绳之于法。  邱金慧:从9月14日进去再也没出来了。在胃窦部,可见一铁丝,长约4cm,一端刺入胃窦小弯后壁胃壁内,姜海波采取同样的方法,先后共取出5根铁丝。对此,省公安厅相关部门负责人回应,将现有的1年期和3年期两种证件改为每年一签,便于公安机关统一户籍管理,也符合《居住证暂行条例》规定。

  医疗质量安全是医院管理运行的“生命线”。在日前由《健康报》社主办、大连医科大学附属第二医院承办的2018城市医院峰会上,来自医院的管理者和业内专家,就医疗质量安全的防控和管理创新分享了各自的经验心得。

  江苏省苏北人民医院院长 徐道亮:

  用信息化落实核心制度

  为了使医疗质量管理核心制度有效落实,我们医院加大了信息化建设,主要包括数据中心和信息平台技术建设、手术麻醉系统建设、人力资源综合档案平台建设等。如在人力资源综合档案平台上,医院工作人员从入院开始一直到离开医院的所有信息,包括工作轨迹、质量考核、工作效率、科研、文章、考评等,都可以进行整合。没有这些基础,质量管理核心制度就难以妥善落实。

  手术安全核查制度和手术分级管理制度能否落实,直接影响手术安全和患者生命,这也代表一家医院的质量安全管理水平。通过信息化落实手术安全核查制度,有两个关键点,一是麻醉师的核查,二是手术开始前的核查。我们已经启动信息化管控专项工作,由管理处、护理部、信息处、麻醉科、手术室等多部门成立手术安全核查专项工作小组,形成一套客观、可追溯的评价体系,通过信息化来强迫相关人员形成核对的习惯。

  具体做法是:首先把麻醉前核查的内容区分开,哪些属于医生,哪些属于护士,哪些属于患者,然后再做成电子表单。非局麻手术由麻醉医生引导,局麻手术由手术室护士引导,核查项目并根据回答勾选。如果核查发现问题,则先暂停手术,在核查表的“备注”栏目中如实记录。我们利用信息化强调麻醉师的职责,由麻醉师启动第一次核查、第二次核查、第三次核查,核查内容分别由医生、护士、麻醉师承担责任。我院手术安全核查电子化流程从2018年3月上线,经过一段时间的运行,全院手术安全核查率达100%。

  手术分级管理制度涉及人员资质、动态评估等问题,通过传统方法难以实现,现状是有制度、难执行、难监管。我们在档案平台管理中,每一个手术项目对应相应的手术级别和风险级别,并授权;规定每个医生手术资质,落实到病种。我们利用信息化对分级手术进行管控,如果超出医生资质范围的手术,会在开具手术申请单时进行警示,且不能提交。

  南京医科大学附属无锡市第二人民医院教授 易利华:

  从患者安全角度讲规范

  作为医院管理者,在讲医疗安全时,要考虑影响患者最大的问题在哪里?答案是患者安全意识和防范。如果医院患者安全工作落实不到位,那么医院的其他工作就做不好。世界卫生组织去年就提出,患者安全是严肃的全球公共卫生问题,这不是哪一个国家、哪一个医院的问题,而是全球性的。在医疗质量管理方面,我们要清醒地看到,很多医院都存在着患者安全隐患问题。关于患者安全,我们有几个认识:

  一是要从关注患者安全的角度,重新审视医疗质量和医疗规范的内涵意义。过去没有从患者安全角度讲医疗质量和医疗规范,但患者安全并非一项独立的内容,对患者安全的认识要高于对一般医疗质量的认识,必须从新的角度、新的高度认识。

  二是要厘清患者安全的特定医疗含义,在医疗过程中让允许发生的损害降到最低,让不允许发生的损害不发生,努力控制患者病情发展,不发生新的损害。

  三是患者安全应当成为医院管理的新目标。不要把患者安全当成是医生、护士的事,它其实是医院管理全员的事。患者安全是医院管理的紧迫任务,在医院中每10名患者就有1名可能受到伤害,要让医务人员对此提高认识和自觉性。此外,要高度重视患者安全的隐性伤害。

  无锡联勤保障中心南京总医院副院长 杨国斌:

  新诊疗模式倒逼创新

  加速康复外科(ERAS)是近年来出现的诊疗模式,打破了长期以来形成的外科治疗学理念和原则。加速康复外科是一个理念,不是简单的创新和改良,是集成创新。加速康复外科的初期目标是无应急、无疼痛、无风险,核心理念是减少生理、心理应激反应,联合多学科优势,强调团队协同合作,聚焦围手术期处理。

  加速康复外科能够促进医疗质量管理体系创新。现有的管理体系、机制、评价标准都不能适应发展形势,所以逼迫我们从管理、理念、模式、制度、流程、标准、机制方面要与之相适应。ERAS颠覆了传统的质量常规,提升了医疗服务的精细化。它还能促进医疗服务质量飞跃,促进临床路径的融合和优化。

  加速康复外科促进了临床护理职能与外延拓展,可以实现从表层向深层拓展,从被动向主动转变,从院内向院外延伸。我们医院实施加速康复外科后,临床护士大约减少了30%的护理量。

  在多模式镇痛、呕吐防治、营养与代谢的纠正、抗生素应用等方面,加速康复外科都有很好的突破。如可以降低预防使用抗生素的比例,减少人均使用抗生素品种数,促进临床药物的合理应用;让患者高度参与,极大地维护患者利益,努力实现最小伤害。

  可见,加速康复外科能实现四个效益提升:工作效益、经济效益、军事效益、社会效益。它的应用与发展需要依赖管理推动和政策支持,从宏观角度讲,需要有国家政策支持、政府主导行为、行业规范引领;从微观上讲,需要我们积极推动,做学习者、支持者、研究者、推动者、协调者、宣传者。

  大连医科大学附属第二医院院长助理 刘志宇:

  管理层理念要更新

  快速康复理念,医生要有,管理层也要有。加速康复外科(ERAS)是从专业角度提升水平,如果管理做到位,患者的感受、安全性、重返率等指标都会有明显的变化。

  ERAS可以提升利润,去年我们医院在内部结构优化方面做了很多工作。以前,我们医院手术科室和非手术科室的比例是3.5∶6.5,这不符合分级诊疗、国家医︰改整体方向。2017年,我们进一步缩减了非手术科室床位比例,增加了重症、手术科室比例,给ERAS提供了很好的条件。医院从管理层面如何推进这项工作?我们需要有思路,我们不是为了ERAS而ERAS,我们设立了相应的组别,包括管理组、手术组,模式是多学科协作模式,通过一些前期宣传、学术讲座、病例讨论、联合会诊,进一步推进工作。

  ERAS改善的不仅是患者的安全,对医院的发展也有好处。一些新的东西必须接受,需要管理层大力推动。

  四川省遂宁市中心医院党委书记、院长 陈拥军:

  精细化管控药品耗材

  药品、耗材使用安全管控是医院管理的难点。2005年,我们医院开启了管控:第一阶段是强制行政管理,通俗的说法是“压”;第二阶段是专业技术和行政管控,取得了不错的效果。

  医院启动了一系列药品管控措施,加强用药目录管理,对新药引进严控,动用行政干预手段,制定比例、管控指标,制定合理用药评价标准。

  我们对所用耗材进行分析,进行精准管控。以腹腔镜手术为例,由于习惯原因,一部分医生选择组织夹,一部分医生选择结扎钉,有个别医生有多种选择,费用较高。我们就分析为什么选择组织夹?能否使用同一种材料?经过讨论得出的结论是可以的。管控后,有91.2%的患者都选择了使用价钱比较便宜的组织夹。对比发现,管控前平均每个患者要用4.28个组织夹,管控后只用2.78个;结扎钉从4.28颗减少为3颗,管控后的人均材料费占比明显下降。从这个阶段管理结果看,药品耗材管控是一个持续过程。我们以数据说话,我们用同一种标准规范,同时激发医生主动参与管控的热情。

  国家卫生健康委员会医院感染质控中心主任 付强:

  应对新生态下的新风险

  在讲安全时,应该包括两个方面:以患者为本的诊疗安全,以医护人员为本的医疗安全。现在所讲的医院感染与以前不一样,今天的感染防控不仅针对患者,更针对健康的人,外延不断变化。重大传染病、慢性病、宏观政策的变化,促使我们从关注病,到关注人,到关注健康,使得医院防控领域不断扩大。

  目前,实施分级诊疗也给我们提出更大的挑战。伴随着优质医疗资源和技术的下沉,医院感染风险也在下沉。比如大医院通过远程系统为边远地区的住院患者实施手术,但手术只是一个过程,术前、术后的护理谁来做?下一级医院的感染防控能力如果没有提升,很可能成为分级诊疗制度落地的掣肘。

  我们在医疗安全管理和医院感染管理中往往只看到后果,不产生伤害就认为没有问题。然而我们必须把防控理念融入医疗工作中,重要的是要做好源头管理。新时期医院防控如何创新?要依赖智力支持、智慧运用和智能发挥,基于意识、制度、技术、能力和行为的人的管理;要做减法,建机制,补短板,提升能力。(本报记者肖薇整理)

版权声明:

1、凡本网注明"来源:健康报"或"健康报网 ** 电/讯"或带有健康报网LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。

  

2、已经本网书面授权使用作品的媒体、网站,应在授权范围内使用,并注明“来源及作者”。违反上述声明者,本网将依法追究其相关法律责任。

分享到:
0

相关新闻

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版
申博太阳城电脑客户端下载 菲律宾申博官网免费开户 申博娱乐网址 申博体育直营网 申博138真人在线娱乐直营网 申博线路检测中心
www.msc66.com 菲律宾太阳网上娱乐登入 申博太阳城官网直营 旧版申博直营网 申博太阳城亚洲登入 申博娱乐现金网
申博太阳城登入 www.687.net 申博官网直营网址 申博注册赠送体验金 菲律宾太阳娱乐游戏登入 菲律宾太阳网上娱乐99